ISSN: 1732-4084
eISSN: 2084-4875
sklep dentonet.pl forum stomatologiczne poczta dentonet.pl
Baner

Śródzabiegowa ocena jakościowo-ilościowa flory bakteryjnej patologicznych kieszonek dziąsłowych leczonych z wykorzystaniem lasera Er:YAG i Nd:YAG – opis przypadku

Zapalenie przyzębia (periodontitis) jest chorobą infekcyjną obejmującą tkanki okołozębowe – więzadła ozębnej, kość wyrostka zębodołowego i dziąsło, prowadząc do ich destrukcji. Przewlekła postać periodontopatii dotyczy 30–35% populacji dorosłych, podczas gdy u 10–15% stwierdza się formę zaawansowaną. Czynnikiem etiologicznym są m.in. składniki pochodzenia bakteryjnego stymulujące odpowiedź immunologiczno-zapalną gospodarza. Skład flory bakteryjnej zależny jest od głębokości kieszonek. U pacjentów z zaawansowaną chorobą przyzębia i głębokimi kieszonkami stwierdza się obecność patogenów kompleksu czerwonego (Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Tannerella forsythia) oraz pomarańczowego (tj. Prevotella intermedia, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum) wg klasyfikacji Socransky’ego, jednakże może również występować zwiększona liczba bakterii Aggregatibacter actinomycetemcomitans, uważanej niegdyś za swoistą dla agresywnego zapalenia przyzębia. Kluczowe znaczenie mają także czynniki wpływające na odpowiedź immunologiczną pacjenta, m.in. palenie tytoniu, stres, choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, zakażenie wirusem HIV), czynniki genetyczne, miejscowe. 
W ustaleniu indywidualnego planu leczenia istotne znaczenie ma określenie ilościowego i jakościowego składu flory bakteryjnej. Wynik badania molekularno-biologicznego testem PET (MIP Pharma®, Niemcy), wykorzystującym reakcję PCR Real-Time, pozwala na wsparcie leczenia dedykowaną antybiotykoterapią, a także ocenę ilościową i jakościową leczenia na podstawie stopnia redukcji bakterii. Nadrzędnym celem terapii choroby przyzębia jest odzyskanie lub utrzymanie klinicznego poziomu przyczepu łącznotkankowego. Obecność głębokich kieszonek utrudnia całkowite wyeliminowanie płytki i kamienia za pomocą narzędzi ręcznych i ultradźwiękowych, szczególnie z miejsc trudno dostępnych: furkacji lub wklęsłości korzeni. Ponadto stwierdzono, iż na powierzchni korzenia pozostaje warstwa mazista, zawierająca bakterie i ich endotoksyny, a także zainfekowany cement, co utrudnia gojenie przyzębia i regenerację przyczepu łącznotkankowego. Zdolność laserów do hemostazy, selektywnej ablacji kamienia nazębnego i redukcji periopatogenów sprawia, że zyskują one uznanie również w periodontologii. Zastosowanie ich w leczeniu periodontopatii z głębokimi kieszonkami towarzyszącymi defektom kostnym umożliwia usunięcie ziarniny zapalnej, redukcję bakterii, ale także stymuluje aktywność osteoblastów i osteoklastów, co przyczynia się do gojenia tkanki kostnej. 
 
Pełna treść artykułu w numerze 1(65)/2017 dwumiesięcznika "e-Dentico".
zamknij
Istotna informacja: ten serwis wykorzystuje pliki cookies

Używamy informacji zapisanych za pomocą cookies i podobnych technologii w celach reklamowych, statystycznych oraz w celu dostosowania serwisu do indywidualnych potrzeb użytkowników. Mogą też korzystać z nich współpracujący z nami reklamodawcy oraz firmy badawcze.
Jeśli wyrażasz zgodę na używanie cookies, to będą one zapisane w pamięci twojej przeglądarki. W przeglądarce internetowej możesz zmienić ustawienia dotyczące cookies. Dowiedz się więcej o naszej polityce prywatności